Tadalafil interacties: welke combinaties vragen om extra aandacht?
Tadalafil kan helpen bij erectieproblemen, maar combineert niet veilig met ieder geneesmiddel of middel. Vooral middelen die de bloeddruk verlagen, nitraten, poppers en bepaalde medicijnen die de afbraak van tadalafil beïnvloeden, kunnen een risico vormen. Gebruik tadalafil daarom alleen nadat een arts op de hoogte is van je volledige medicijngebruik, aandoeningen en middelen die je recreatief gebruikt.
Waarom zijn interacties met tadalafil belangrijk?
Tadalafil is een PDE5-remmer. Het verwijdt bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar de penis tijdens seksuele prikkeling kan toenemen. Die vaatverwijdende werking kan ook je bloeddruk beïnvloeden. In combinatie met andere middelen die de bloeddruk verlagen, kan deze daling te sterk worden.
Daarnaast wordt tadalafil voornamelijk in de lever afgebroken door het enzym CYP3A4. Sommige medicijnen remmen dit enzym, waardoor tadalafil langer of in hogere concentraties in je lichaam aanwezig kan zijn. Andere medicijnen versnellen juist de afbraak, waardoor tadalafil mogelijk minder goed werkt.
Gebruik tadalafil nooit samen met nitraten of poppers
De belangrijkste tadalafil interactie is die met nitraten en stikstofmonoxidedonoren. Deze combinatie kan een gevaarlijk sterke bloeddrukdaling veroorzaken. Dat kan leiden tot duizeligheid, flauwvallen, pijn op de borst, een hartinfarct of andere ernstige klachten.
Welke middelen vallen hieronder?
- Nitraten tegen pijn op de borst, zoals nitroglycerine of isosorbidedinitraat.
- Medicatie die nitraatachtige stoffen of stikstofmonoxide afgeeft.
- Poppers, zoals amyl-, butyl- of isopropylnitriet.
- Riociguat, een geneesmiddel dat onder meer bij bepaalde vormen van pulmonale hypertensie wordt gebruikt.
Heb je tadalafil gebruikt en krijg je pijn op de borst? Vertel een zorgverlener altijd wanneer je tadalafil voor het laatst hebt ingenomen. Gebruik niet op eigen initiatief nitraten. Lees ook over tadalafil als ‘weekendpil’ (36 uur werking). Tadalafil kan lang doorwerken, soms tot ongeveer 36 uur.
Tadalafil en bloeddrukmedicatie
Tadalafil kan het bloeddrukverlagende effect van medicijnen tegen hoge bloeddruk versterken. Dat betekent niet dat iedere combinatie verboden is, maar een arts moet beoordelen of deze voor jou passend is. Dit geldt vooral wanneer je meerdere bloeddrukverlagers gebruikt, een lage bloeddruk hebt of eerder bent flauwgevallen.
Extra voorzichtigheid bij alfablokkers
Alfablokkers worden onder andere voorgeschreven bij prostaatklachten of hoge bloeddruk. Voorbeelden zijn tamsulosine, doxazosine en alfuzosine. Samen met tadalafil kunnen ze klachten geven die passen bij een lage bloeddruk, zoals:
- duizeligheid bij opstaan;
- een licht of zwak gevoel;
- wazig zien;
- flauwvallen;
- hartkloppingen.
Verander nooit zelf de dosis of het tijdstip van je medicatie om een combinatie mogelijk te maken. Bespreek dit vooraf met de voorschrijvend arts of apotheker.
Interacties met medicijnen die CYP3A4 beïnvloeden
Bepaalde medicijnen kunnen de hoeveelheid tadalafil in je lichaam verhogen of verlagen. Dit gebeurt via CYP3A4, een enzym in de lever dat tadalafil afbreekt.
| Type middel | Mogelijk effect op tadalafil | Waarom dit belangrijk is |
|---|---|---|
| CYP3A4-remmers | Meer tadalafil in het lichaam | Meer kans op mogelijke bijwerkingen van tadalafil, zoals hoofdpijn, blozen, lage bloeddruk of duizeligheid. |
| CYP3A4-inductoren | Minder tadalafil in het lichaam | Tadalafil kan minder goed of korter werken. |
Voorbeelden van CYP3A4-remmers
Voorbeelden zijn sommige antibiotica, antischimmelmiddelen en hiv-medicijnen, zoals claritromycine, ketoconazol, itraconazol, ritonavir en cobicistat. Ook grapefruit of grapefruitsap kan de afbraak van tadalafil beïnvloeden. Vermijd grote hoeveelheden grapefruit zonder dit eerst met een arts of apotheker te bespreken.
Voorbeelden van CYP3A4-inductoren
Geneesmiddelen zoals rifampicine, carbamazepine, fenytoïne en sommige kruidenpreparaten met sint-janskruid kunnen de werking van tadalafil verminderen. Ook als tadalafil minder effect lijkt te hebben, is het niet veilig om zelf de dosis te verhogen.
Kun je tadalafil combineren met bloedverdunners?
Bloedverdunners hebben niet automatisch een directe, gevaarlijke wisselwerking met tadalafil. Toch is het belangrijk om deze combinatie altijd te melden tijdens je medische beoordeling. De reden is dat bloedverdunners vaak worden gebruikt bij hart- en vaatziekten, hartritmestoornissen of na een trombose. Juist je onderliggende gezondheid en andere medicatie kunnen bepalen of tadalafil geschikt is.
Gebruik je bijvoorbeeld antistolling én medicijnen tegen angina pectoris, hoge bloeddruk of prostaatklachten? Dan is een volledige medicatiecontrole extra belangrijk. Stop nooit zelf met bloedverdunners om tadalafil te kunnen gebruiken.
Alcohol en tadalafil: wat zijn de risico's?
Een kleine hoeveelheid alcohol veroorzaakt niet bij iedereen problemen, maar alcohol kan de kans op bijwerkingen vergroten. Zowel alcohol als tadalafil kan je bloeddruk verlagen. Bij veel alcohol kun je daardoor eerder duizelig worden, hoofdpijn krijgen, hartkloppingen voelen of flauwvallen.
Alcohol kan ook erectieproblemen verergeren. Wie tadalafil gebruikt om een erectieprobleem te behandelen, heeft daarom meestal meer aan matig alcoholgebruik dan aan veel drinken. Lees meer over alcohol combineren met tadalafil. Vermijd in ieder geval overmatig alcoholgebruik rond het moment dat je tadalafil inneemt.
Combineer tadalafil niet met andere middelen voor erectieproblemen
Gebruik tadalafil niet samen met andere PDE5-remmers of andere erectiemiddelen zonder medisch advies. Denk aan sildenafil, vardenafil, avanafil of middelen die online zonder recept worden aangeboden. Door combinatie kunnen bijwerkingen en bloeddrukdaling toenemen, zonder dat dit automatisch tot een beter effect leidt. Overweeg je sildenafil als alternatief? Lees meer over interacties met sildenafil.
Wees ook voorzichtig met supplementen of “natuurlijke” libido- en erectieproducten. De samenstelling is niet altijd betrouwbaar en sommige producten bevatten niet-vermelde geneesmiddelen. Vermeld ook deze middelen bij je medische intake.
Wanneer moet je direct medische hulp zoeken?
Zoek direct medische hulp bij pijn op de borst, flauwvallen, plotseling verlies of vermindering van gezichtsvermogen, plotseling gehoorverlies of een erectie die langer dan vier uur aanhoudt. Dit zijn geen klachten om af te wachten.
Heb je ernstige duizeligheid, kortademigheid of klachten na een combinatie met nitraten, poppers of andere middelen? Neem dan met spoed contact op met een arts of bel bij ernstige klachten 112.
Veilig starten met tadalafil
Voor een veilige beoordeling is het belangrijk dat je eerlijk aangeeft welke medicijnen, zelfzorgmiddelen, supplementen en recreatieve middelen je gebruikt. Noem ook aandoeningen zoals hart- en vaatziekten, lage bloeddruk, nier- of leverproblemen en eerdere oogproblemen.
Bij FitPen beoordeelt een BIG-geregistreerde arts je medische vragenlijst voordat tadalafil eventueel wordt voorgeschreven. Er is geen automatisch voorschrift: de arts bepaalt op basis van je gezondheidssituatie en de verstrekte informatie of behandeling geschikt is.
Veelgestelde vragen over tadalafil interacties
Mag ik tadalafil elke dag gebruiken?
Dagelijks gebruik van tadalafil is alleen geschikt als een arts dit passend vindt. De juiste dosering van tadalafil en frequentie hangen onder meer af van je klachten, andere medicijnen en gezondheid. Gebruik nooit vaker of meer dan voorgeschreven.
Hoe lang moet ik wachten met nitraten na tadalafil?
Gebruik nitraten nooit op eigen initiatief na tadalafil. Omdat tadalafil langdurig kan werken, is er ook na inname nog risico op een sterke bloeddrukdaling. Een arts moet beoordelen wat in jouw situatie veilig is, zeker bij acute pijn op de borst.
Mag ik grapefruit eten als ik tadalafil gebruik?
Grapefruit kan de hoeveelheid tadalafil in je lichaam verhogen. Bespreek regelmatig gebruik van grapefruit of grapefruitsap met je arts of apotheker, vooral wanneer je ook andere medicijnen gebruikt.
Kan ik tadalafil nemen als ik medicijnen voor mijn prostaat gebruik?
Dat hangt af van het soort medicijn. Vooral alfablokkers kunnen samen met tadalafil de bloeddruk te veel verlagen. Laat een arts of apotheker daarom altijd controleren of jouw combinatie veilig is.
Wat zijn de nadelen of bijwerkingen van tadalafil?
Vaak gemelde bijwerkingen zijn hoofdpijn, blozen, neusverstopping, maagklachten, spierpijn en rugpijn. Duizeligheid kan sterker optreden wanneer tadalafil wordt gecombineerd met alcohol, bloeddrukverlagers of andere vaatverwijdende middelen. Neem contact op met een arts als je bijwerkingen ernstig zijn, aanhouden of je ongerust maken.

